İş Kazası Düzenle

İşçi Sayısı
Erkek
Kadın
Çocuk
Stajyer/Çırak
Hükümlü
Eski Hükümlü
Engelli
Terör Mağduru
Kaza Durumu
Kaza Anında Kazazedenin Yürütmekte Olduğu Genel Faaliyet
Alt Grup
Açıklama
Kazadan Az Önce Kazazedenin Yürütmekte Olduğu Özel Faaliyet
Alt Grup
Açıklama
Özel Faaliyet Sırasında Kullandığı Araç/Gereç
Alt Grup
Açıklama
Yaralanmaya Neden Olan Olay
Alt Grup
Açıklama
Yaralanmaya Neden Olan Araç
Alt Grup
Açıklama
Yaranın Türü
Alt Grup
Açıklama
Yaranın Vücuttaki Yeri
Alt Grup
Açıklama
Çalışılan Çevre
Alt Grup
Açıklama
Çalışılan Ortam
Açıklama
Kazanın Gerçekleştiği Yer
Alt Grup
Kaza Gününde İş Başı Saati
Kazadan Sonra Sigortalı Ne Yaptı
Çalışmayı Bıraktığı Tarih/Saat
Kaza Sonucu İş Görmezliği
Sonucu
Kazadan Dolayı Sigortalının İş Günü Kaybı

Tıbbi Müdahale Bilgileri

Tıbbi Müdahale Yapıldı mı?
Müdahaleyi Yapanın Adı Soyadı
Müdahale Tarihi/Saati
Müdahalenin Yapıldığı İl
Müdahalenin Yapıldığı İlçe
Müdahalenin Yapıldığı Adres